فرط الحركة عند الأطفال: الأعراض، والفرق عن النشاط الطبيعي، ومتى يزول؟
الحركة الكثيرة وحدها لا تعني فرط الحركة؛ كثير من الأطفال تحت ٥ سنوات كثيرو الحركة وسريعو التشتت بطبيعتهم. الفرق في الاستمرار والأثر: أعراض مستمرة أكثر من ٦ أشهر، تظهر في أكثر من مكان كالبيت والحضانة، وتعطّل يوم الطفل أو علاقاته أو تعرّضه للإصابات. إرشادات الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال للتشخيص تبدأ من عمر ٤ سنوات، والتشخيص عند الطبيب لا بقائمة منزلية. وإذا كان الطفل مصابًا فعلًا، فالاضطراب لا يزول عادة بمجرد الكبر، لكن شكله يتغير، والخطوة الأولى قبل ٦ سنوات هي تدريب الوالدين على إدارة السلوك قبل الدواء.
نشاط طبيعي أم فرط حركة؟ الفرق في الاستمرار والأثر
كثير من الأطفال الصغار، خاصة تحت ٥ سنوات، يتشتتون بسرعة ومليئون بالطاقة، وهذا وحده لا يعني فرط الحركة. وصعوبة التركيز أو الهدوء أحيانًا طبيعية في الطفولة. الفرق أن الطفل المصاب لا يتجاوز هذه السلوكيات مع الوقت: تستمر، وتكون شديدة، وتسبب له صعوبة في البيت أو الحضانة أو مع الأصدقاء.
قارني بهذه الأمثلة:
- طفل نشيط يجري ويقفز في الحديقة ثم يهدأ وقت القصة أو الأكل، أما ما يستحق الملاحظة فهو طفل لا يهدأ تقريبًا في أي موقف.
- التشتت عند التعب أو الجوع أو في مكان جديد طبيعي، أما التشتت الحاضر أغلب الأيام فيستحق الملاحظة.
- المقاطعة أحيانًا من الحماس طبيعية، أما الاندفاع الذي يعرّضه للإصابات مرة بعد مرة فيستحق الملاحظة.
- سلوك يظهر في مكان واحد فقط قد يكون سببه المكان نفسه، أما السلوك نفسه في البيت والحضانة والزيارات فيستحق الملاحظة.
علامات فرط الحركة وتشتت الانتباه عند الأطفال
فرط الحركة وتشتت الانتباه (ADHD) له ثلاث صور: تشتت انتباه غالب، أو فرط حركة واندفاع غالب، أو الاثنان معًا بنفس الدرجة. وقد تتغير الصورة مع نمو الطفل. من العلامات الشائعة:
- يسرح كثيرًا، وينسى أو يضيّع أشياءه كثيرًا.
- يتململ ويتلوى في مكانه، ويصعب عليه البقاء جالسًا.
- الأصغر سنًا قد يجري ويقفز ويتسلق باستمرار.
- يتكلم كثيرًا، ويقاطع، ويخطف الأشياء.
- يخطئ من عدم الانتباه أو يخاطر بلا داعٍ.
- يصعب عليه مقاومة ما يريده أو انتظار دوره.
- يجد صعوبة في الانسجام مع الأطفال الآخرين.
أعراض فرط الحركة في عمر ٣ سنوات: لماذا يصعب الحكم الآن؟
إرشادات الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) لتشخيص فرط الحركة مخصصة للأطفال من ٤ إلى ١٨ سنة، لأن الطفل تحت ٤ سنوات يتغير بسرعة كبيرة فيصعب الحكم على سلوكه. لذلك فالحركة الكثيرة في عمر ٣ سنوات غالبًا جزء من المرحلة.
هذا لا يعني أن تنتظري وأنتِ قلقة. استشيري طبيب الأطفال في أي عمر إذا كان الاندفاع يعرّضه للإصابات كثيرًا، أو كانت الحضانة تشتكي باستمرار، أو لاحظتِ تأخرًا في الكلام أو الفهم، أو مشكلة في النوم. فحص النمو والسمع والنظر مفيد حتى لو لم يكن السبب فرط الحركة.
ما الذي قد يشبه فرط الحركة؟
لا يوجد اختبار واحد يكشف فرط الحركة، وبعض الحالات تعطي أعراضًا شبيهة به. لذلك يتحقق الطبيب منها أولًا، ويشمل الفحص عادة اختبار السمع والنظر:
- مشكلات النوم: قلة النوم أو تقطعه تجعل الطفل عصبيًا ومشتتًا.
- القلق أو الاكتئاب.
- صعوبات التعلم.
- ضعف السمع أو النظر.
متى يزول فرط الحركة؟
إذا كانت حركة طبيعية لعمره، فهي جزء من مرحلة، وتقل الشكوى عادة مع نمو قدرته على الانتظار والتحكم في نفسه.
أما فرط الحركة وتشتت الانتباه نفسه فلا يزول عادة بمجرد الكبر: يبدأ في الطفولة، ويستمر في الغالب إلى المراهقة والبلوغ، وإن تغيّر شكله مع العمر. الخبر الجيد أن التشخيص والدعم المبكرين يساعدان الطفل على التعامل مع صعوباته في البيت والمدرسة.
كيف يتم التشخيص؟
يشخّصه طبيب الأطفال أو مختص نفسي أو طبيب نفسي، بناءً على معلومات من أكثر من شخص يعرف الطفل، لا على قائمة منزلية. يبحث المختص عن:
- أعراض مستمرة أكثر من ٦ أشهر.
- أعراض تظهر في مكانين أو أكثر، مثل البيت والحضانة أو المدرسة، وتسبب صعوبة فعلية.
- أعراض بدأت قبل عمر ١٢ سنة.
- آراء الأهل والمعلمين ومقدمي الرعاية عن سلوكه في أماكن مختلفة.
- استبعاد أسباب أخرى مثل مشكلات السمع والنظر والنوم.
العلاج حسب العمر
تحت ٦ سنوات: الخطوة الأولى الموصى بها هي تدريب الوالدين على إدارة السلوك، قبل الدواء. هذا التدريب أثبت فاعلية مماثلة للدواء في هذا العمر، بينما الآثار الجانبية للأدوية أكثر عند الأطفال الصغار.
من ٦ سنوات فأكثر: توصي الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال بالجمع بين الدواء والعلاج السلوكي، وتكون المدرسة جزءًا من الخطة.
الخطة يضعها المختص مع الأسرة. لا تبدئي دواءً أو مكملًا بناءً على مقال.
ماذا تفعلين في البيت من اليوم؟
هذه خطوات تساعد أي طفل كثير الحركة، سواء ثبت التشخيص أو لا:
- روتين يومي ثابت ومتوقع للأكل والنوم واللعب.
- تعليمة واحدة قصيرة في كل مرة، وأنتِ قريبة منه وتنظرين إليه.
- مدح محدد وفوري للسلوك الجيد: «جلستَ حتى انتهينا من الأكل، برافو».
- تقليل المشتتات وقت الأكل والنشاط الهادئ، مثل إطفاء التلفزيون.
- وقت حركة ولعب خارجي كل يوم.
- نوم كافٍ ومنتظم.
- دفتر ملاحظات بأمثلة: متى حدث السلوك، وأين، وماذا سبقه. يفيد الطبيب أكثر من وصف عام.
متى تطلبين تقييمًا؟
اطلبي تقييمًا من طبيب الأطفال إذا:
- استمرت الصعوبة أكثر من ٦ أشهر وظهرت في البيت والحضانة أو المدرسة.
- أثّرت في تعلّمه أو صداقاته.
- عرّضه الاندفاع للإصابات مرة بعد مرة.
- اشتكت الحضانة أو المدرسة باستمرار.
- شعرتِ بالإرهاق ولم تعرفي كيف تتعاملين معه. هذا وحده سبب كافٍ للسؤال.
خطوة صغيرة كل يوم مع كيدزيا
مراحل النمو، نصائح التغذية، دعم النوم، وأنشطة عملية كلها في تطبيق واحد.